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Rischio cardiaco maggiore con livelli più alti e più bassi di assunzione di sale

Tra i pazienti con aumentato rischio cardiovascolare, l'assunzione di Sodio troppo alta o troppo bassa sembra essere associata a un elevato rischio di eventi cardiovascolari, come ha mostrato l'analisi di due grandi studi randomizzati e controllati.

Il rapporto tra l'assunzione di Sodio e un composito di morte cardiovascolare, infarto miocardico, ictus e ospedalizzazione per scompenso cardiaco era a forma di J, con rischi elevati associati al consumo di oltre 8 g e meno di 3 g al giorno.

Si è notato, tuttavia, che il rischio non è risultato elevato nella parte superiore di assunzione fino a livelli di sodio superiori a 6.5 g/die, di gran lunga superiori ai limiti massimi stabiliti dall'Organizzazione Mondiale della Sanità ( 2 g/die ) e dall'American Heart Association ( 1.5 g/die ).

E’ stata condotta un'analisi su 28.880 pazienti coinvolti negli studi ONTARGET e TRANSCEND.
Tutti avevano 55 anni o più e presentavano una malattia cardiovascolare o diabete mellito ad alto rischio.
L'assunzione di Sodio e Potassio è stata stimata da campioni urinari al basale.

Attraverso un follow-up medio di 56 mesi, mortalità cardiovascolare, infarto miocardico, ictus, o ospedalizzazione per insufficienza cardiaca congestizia si sono verificati nel 16.4% dei pazienti.

Rispetto ai pazienti che avevano un apporto di Sodio stimato di 4.0-5.9 g/die, coloro che consumavano più di 8 g/die avevano maggiori rischi di esito composito e di tutti i singoli componenti ( HR 1.48-1.66 ).
Inoltre, un apporto di 7-8 g/die era associato a un rischio maggiore del 53% di morte cardiovascolare.

Tuttavia anche una minore assunzione è stata associata ad esiti infausti. Rispetto al gruppo di riferimento, i pazienti che consumavano meno di 3 g/die di Sodio avevano un rischio elevato di esito composito e di morte cardiovascolare ( HR 1.16-1.37 ). Un apporto di 2 fino a 2.9 g/die era associato a un rischio maggiore di essere ricoverati per scompenso cardiaco ( HR=1.23 ).

L’assunzione di Potassio, un modificatore del rapporto tra l'assunzione di Sodio e malattie cardiovascolari, è stata associata al solo rischio di ictus.
A fronte di un consumo inferiore a 1.5 g/die, un più alto consumo è stato associato a ridotto rischio di ictus ( HR 0.68-0,77 ).

La base scientifica dei benefici per la salute derivanti dalla riduzione di Sodio è forte, e le prove disponibili incoraggiano a non deviare dall’obiettivo dichiarato di ridurre l'esposizione al Sodio nella dieta della popolazione generale. ( Xagena2011 )

Fonte: Journal of the American Medical Association, 2011


Cardio2011